안녕하세요 dr.kim입니다.
무릎 구조를 살펴보면 먼저 허벅지 뼈와 종아리 뼈가 연결되어 있는 것을 알 수 있습니다. 그리고 그 연결된 부분을 단단히 고정시키기 위한 구조물이 존재하고 자유롭게 움직일 수 있도록 도와주는 구조물도 존재합니다. 덕분에 우리는 무릎 위뼈와 아래뼈가 서로 엇갈리지 않고 운동도 하면서 취미생활도 즐길 수 있는 거죠.그렇다면 우리가 뛰거나 점프 후 착지를 할 때 무릎이 안정성을 유지할 수 있는 이유는 무엇일까요? 뼈와 뼈 사이에 충격을 완화해 주는 연골판이라는 조직도 존재하기 때문입니다. 연골판이 무릎 하중을 지탱해 무릎에 가해진 충격을 흡수해 관절의 안정성을 유지하고 있었던 것입니다. 이런 연골판은 마치 초승달 모양이라고 해서 반월상 연골판이라고 불립니다. 손상된 경우 이 모든 기능이 소실되고 충격이 그대로 무릎으로 전달되기 때문에 불가피하게 무릎 연골 수술을 결정할 수도 있습니다.
그럼 무릎 연골 수술은 과연 어떻게 적용되는가, 우선 원인부터 파악하는 것이 중요합니다. 연골판에 강한 충격이 순간적으로 가해질 때 발생한 것이라면 대부분 젊은층의 사람들일 가능성이 높습니다. 스포츠 부상이나 외상에 의한 경우입니다. 이런 경우라면 봉합에서 파열된 곳을 묶어 올릴 수 있죠. 연골판의 상태를 원형으로 되돌린다면 기능적인 부분에는 큰 문제가 없군요.그냥 봉합술의 경우 모든 연골 손상 환자에게 적용할 수 있는 것은 아니지만. 봉합술은 나이가 어린 시절이나 외상으로 파열 때 좋은 결과가 나오는 편입니다. 또 연골판의 인연이 혈액 순환이 좋아, 젊지만 혈관이 분포한 인연의 파열의 경우에만 효과가 좋은 적용할 수 있는#무릎 연골 수술 방법입니다.
그러면 봉합을 해도 달라붙지 않는 부위, 즉 안쪽 위치에 발생한 연골 파열이나 오랜 마모로 인해서 봉합이 어려운 경우에는 어떻게 무릎 연골 수술이 적용이 될까요? 절제술이라는 방법이 있습니다. 연골판 안쪽은 혈관이 많이 분포되어 있지 않기 때문에 비틀어도 영양소를 공급받을 수 없습니다. 인연의 경우 혈액이 이동하면서 회복에 도움이 되는 영양소를 공급해주기 때문에 시행할 수 있었던 것입니다.이런 경우에는 연골판의 손상된 부분을 깨끗이 자르는 절제술을 적용해야 합니다. 파열된 상태를 그대로 방치할 경우 파열 범위는 더 넓어지므로 찢어진 부위를 절제하여 확대되지 않도록 막는 무릎 연골 수술을 적용해야 합니다. 다만 너무 광범위하게 필요 이상으로 제거를 해버리면 향후 관절염을 유발할 수 있습니다. 연골판이 손상된 만큼 절제하는 의료진의 역량이 매우 중요하다고 판단됩니다.
그렇다면 마지막 #무릎 연골 수술 이식술이라면 어떻게 적용이 될까요? 봉합도 안 되는 상태이면서 반월상 연골판 조직이 거의 남아 있지 않고 절제도 안 되는 경우에 적용됩니다. 이런 분들은 엑스레이를 찍어봐도 무릎 사이의 간격이 현저히 좁은 것을 관찰할 수 있습니다. MRI까지 촬영해보면 검게 보이는 정상 조직과 달리 검은 부분이 없고 회색으로 흐릿하게 보이는 것을 확인할 수 있습니다. 당연히 내시경으로 들여다보면 연골판이 있어야 할 위치에 제대로 된 구조물을 확인할 수 없습니다.이식술은 다른 사람의 연골을 이식하는 과정에서 거부감이 느껴질 수 있지만 앞서 반월상 연골판은 무릎뼈 사이에서 안정성을 유지하는 역할을 한다고 설명했습니다. 마치 쿠션 역할 같아요. 오히려 무릎 연골 수술을 미루면 쿠션 역할을 하는 연골판이 없기 때문에 퇴행성 관절염을 유도하는 것과 같습니다. 연골판은 무혈조직으로 거부반응이 거의 없고 생착이 가능하기 때문에 #무릎 연골수술 후에도 부작용 없이 잘 적응할 수 있습니다.
지금까지 무릎 연골 수술이 어떻게 적용되는지 알아봤습니다. 물론 반월상 연골판 파열의 모든 경우가 무릎 연골 수술로 이어지는 것은 아닙니다. 하지만 연골판의 극히 일부를 제외하고는 혈액순환이 좋지 않아 한번 손상되면 자연치유가 어렵고 비수술적인 치료만으로는 회복되는 데 한계가 있을 수 있습니다. 가급적 파열된 상태를 확인하기 위한 검사와 진단을 서두르는 것이 좋습니다.또 무릎이 잘 펴지지 않거나 굽지 않을 때, 무릎에서 힘이 빠지는 느낌이 들 때, 무릎을 사용할 때마다 뭔가 걸리는 느낌이 들 때 등 비슷한 증상이 발생했다면 연골판 손상을 의심해봐야 합니다. 제발 퇴행성 관절염으로까지 이어지는 상황을 예방해 보시기 바랍니다.
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